Возможность лечения алкоголизма до недавнего времени оставалась весьма ограниченной и его успешность составляла около 20%, прежде всего, в связи с недостаточной изученностью нейробиологическик механизмов формирования зависимости от алкоголя. При этом пациентам предстояло сначала подвергнуться мучительной процедуре детоксикании, которая зачастую сопровождалась назначением таких нежелательных средств, как барбитураты и бензодиазспины.
После этого им обычно Требовалось суметь самим соблюдать трезвость как в течение некоторого времени до начала программы лечения, так и в процессе самого лечения. Другой альтернативой являлись различные виды программ, основанных на психотерапевтических подходах, эффективность которых также невысока. Кроме того, на фармацевтическом рынке появилось множество малоэффективных продуктов и услуг сомнительного качества, разобраться и которых неподготовленному потребителю очень трудно. Новые возможности возникли после того, как были выявлены важнейшие нейробиологически с механизмы формирования зависимости от алкоголя.
Исследования последних десятилетий позволили установить, что в основе формирования привычки к употреблению алкоголя лежит наличие у него свойств положительного подкрепления, а сама эта привычка является приобретенным поведенческим расстройством. Важнейшую роль в формировании такой патологической привычки играют структуры, так называемой, центральной системы положительного подкрепления мозга. В нормальных условиях деятельность этой системы направлена на выделение биологически значимых событий и стимуляции формирования новых видов поведения и навыков, связанных с этими событиями. В тех же случаях, когда событие теряет свою значимость, ранее связанные с ним навыки и поступки постепенно угасают, что происходит также благодаря изменению функционального состояния структур центральной системы положительного подкрепления. 13 состав указанных структур входит область вентрального тегментума, прилежащее ядро и фронтальная кора головного мозга, а функционирование этой системы зависит от нейронов, в которых передача нервного импульса зависит, прежде всего, от рецепторов, чувствительных к эндогенным морфииоподобным веществам, дофамину и глутамату.
Целенаправленное воздействие на эти рецепторы позволяет блокировать деятельность центральной системы положительного подкрепления и, тем самым, обеспечить угасание привычки употреблять алкоголь. В частности, многочисленные клинические испытания показали высокую эффективность (60-80%) антагонистов опиатных рецепторов (Синклэйр Дж. Д., Салимов P.M. Наркология. 2002, т.1, с. 37-40.). Для этой цели могут использоваться и некоторые другие лекарственные средства, а также натуральные биокорректоры с указанным механизмом действия.
Комментировать